Страховщики попросили Госдуму и правительство РФ отложить рассмотрение законопроекта о реформе ОМС

УрБК, Москва, 19.10.2020. Всероссийский союз страховщиков (ВСС) обратился в Госдуму и правительство РФ с просьбой отложить рассмотрение нового законопроекта, который предусматривает масштабную реформу системы обязательного медицинского страхования (ОМС), до проведения обсуждения ее возможных последствий со всеми заинтересованными сторонами. Соответствующие письма были направлены президентом ВСС Игорем Юргенсом в адрес председателя правительства РФ Михаила Мишустина и председателя Госдумы Вячеслава Володина.

Представители ВСС опасаются, что в условиях пандемии коронавируса неоправданно поспешное принятие таких радикальных изменений приведет к снижению качества медицинского обслуживания.

Как отмечается в письме страховщиков, данный законопроект «направлен на снижение роли страховых медицинских организаций в системе ОМС, что не соответствует определенным указом президента РФ стратегическим национальным приоритетам в части обеспечения финансовой устойчивости системы ОМС», а также завершению ее перехода на страховые принципы (указ от 31 декабря 2015 года № 683 «О Стратегии национальной безопасности Российской Федерации»).

«В пояснительной записке к законопроекту не содержится какой-либо оценки того, как двукратное снижение нормативного размера средств, предоставляемых страховым медицинским организациям (СМО) на ведение дела, отразится на функционировании системы ОМС в целом. Вместе с тем, уменьшение их финансирования при сохранении обязанностей, возложенных на них законодательством об ОМС и Национальной программой развития здравоохранения, неизбежно повлияет на их финансовую устойчивость. Это может привести к вынужденному уходу СМО, которыми на текущий момент накоплен достаточный опыт по обеспечению защиты прав застрахованных лиц, из сферы ОМС, или существенному сокращению штата сотрудников таких организаций и расходов на страховых представителей. Это, без сомнения, самым неблагоприятным образом отразится на качестве защиты прав и законных интересов застрахованных лиц», — подчеркивают представители Всероссийского союза страховщиков.

При этом в ВВС считают, что создание системы контроля качества медицинской помощи и экспертизы со стороны Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) потребует не только значительного времени, но и финансовых затрат, которые могут быть сопоставимы с ресурсами, которые сейчас выделяются СМО.

«Как следует из пояснительной записки, уменьшение размера средств, предоставляемых СМО на ведение дел по ОМС, позволит высвободить средства обязательного страхования в объеме до 6,8 млрд руб. к 2023 году, которые могут быть направлены на реализацию территориальных программ ОМС. Таким образом, непонятно, за счет каких источников будут финансироваться новые полномочия ФОМС. Кроме того, проектируемые нормы способны породить конфликт интересов, поскольку ФОМС становится участником системы ОМС и одновременно будет осуществлять контрольные полномочия в отношении медицинских организаций. При этом передача функции экспертизы медицинской помощи, оказанной гражданам в федеральных медицинских организациях, от СМО в ведение ФОМС лишает систему медицинской экспертизы в ОМС второго контура контроля», — пояснили в пресс-службе Всероссийского союза страховщиков.

В ВСС уверены, что в результате поспешного принятия законопроекта по реформированию системы обязательного медицинского страхования «будут созданы условия, существенно снижающие уровень конкуренции за пациента как среди поставщиков медицинских услуг, так и среди страховых организаций, усиливающие бюрократическую и коррупционную составляющие в управлении отраслью, усугубляющие региональную дифференциацию финансирования медицинских организаций в субъектах РФ».

«Исключение из системы ОМС страховщиков на данном этапе касается федеральных медицинских учреждений (около 5% финансирования системы ОМС), однако финансирование страховых медицинских организаций с 2021 года сокращается в 2 раза (законопроекты № 1027750-7, № 1027745-7) — то есть на 13 млрд руб. в год. Предполагаемая экономия для бюджета указывается в размере 6,8 млрд руб. за 3 года (за 2021-2023 годы). Однако не учтено, что страховые компании ежегодно возвращают в систему ОМС около 12 млрд руб. по результатам медицинской экспертизы», — отмечают представители ВСС.

По мнению экспертов, принятие решения о двукратном сокращении финансирования СМО в отдельных случаях случаев «приведет к нерентабельности и прекращению их деятельности, что создаст острую социальную напряженность в условиях пандемии, поскольку фонды ОМС не располагают необходимым ресурсом для обеспечения прав застрахованных».

«Страховое сообщество уверено, что внесение изменений в успешно работающую систему ОМС, находящуюся сейчас под беспрецедентным давлением пандемии коронавируса, должно происходить только после детального их обсуждения с профессионалами — представителями медицинского, страхового и пациентского сообщества. В противном случае принятие радикальных поправок в такие сжатые сроки может привести к тяжелым последствиям для потребителей страховых услуг: к снижению качества и доступности медицинской помощи, уровня социальной защищенности граждан, разрушению единой системы ОМС и дезорганизации здравоохранения. Прямые последствия этого могут выразиться в ухудшении показателей качества жизни граждан», — подчеркивает президент ВСС Игорь Юргенс.