ОМС под ударом: очередная сделка на рынке снизит качество услуг

Конкуренция на рынке обязательного медицинского страхования Свердловской области все слабее. Последний воин регионального страхования сдал свои позиции. Накануне старейшая медицинская страховая компания Урала ООО «Мегус-АМТ» объявила о слиянии с ООО «СМК «УГМК-Медицина». Сделка назначена на 10 января 2013 года. В результате на рынке ОМС региона появится вторая по численности застрахованных медицинская организация: общее число застрахованных превысит полмиллиона человек. Эксперты опасаются: в недалеком будущем на рынке ОМС Свердловской области может возникнуть олигополия и, как следствие, сговор и навязывание своих условий крупнейшими организациями медицинского страхования.

Отметим, пока что рынок ОМС в Свердловской области не вполне типичен для РФ. На сегодняшний день в области работает 10 страховых медицинских организаций, занимающихся защитой прав застрахованных в системе государственных гарантий (средние показатели по России — 2–4). Однако вскоре их число может резко сократиться. Это связано с тенденцией к объединению страховых медицинских компаний.

«Свердловская область очень сильно отличалась от регионов по уровню защиты застрахованных, и эта защита во многом была обеспечена конкуренцией между страховыми компаниями. Другое дело, что пока конкуренция не очень отражается на выборе клиента, который зачастую действует вслепую», — высказывает опасения исполнительный директор ООО «Мегус-АМТ», а по совместительству и председатель Ассоциации региональных медицинских страховщиков «Территория» Максим Стародубцев.

Как рассказали УрБК в ООО «Мегус-АМТ», решение о слиянии нельзя назвать правильным, но оно стало оптимальным в сложившейся ситуации. Поводом к слиянию стала ситуация, связанная с банкротством Межпромбанка. Несмотря на то что страховая компания еще в прошлом году вывела из активов банка свои деньги, АСВ решило взыскать с «Мегус-АМТ» 6 млн рублей: эти деньги должны были вернуться в конкурсную массу должника — Межпромбанка.

«Мы действительно были небогатой организацией, и нам приходилось идти на чудеса, чтобы соответствовать требованиям по уровню уставного капитала. В прошлом году мы не смогли в полной мере этим требованиям соответствовать, поэтому одним из наших акционеров в прошлом году стала компания «Урал-Рецепт» в доле 15–20%. Это позволило нам вести дела самостоятельно. Получив дыру в 6 млн рублей, нам бы пришлось еще больше увеличивать обязанности перед внешним акционером, а возможно, и передавать пакет акций, близкий к контрольному. После ситуации с Межпромбанком я не знаю, в какие экономические правила можно верить в нашей стране», — пояснил причину слияния Максим Стародубцев.

По словам представителя ООО «Мегус-АМТ», партнером для слияния была выбрана компания «УГМК-Медицина», поскольку ее руководство предложило наиболее подходящие условия.

Как рассказали УрБК представители «УГМК-Медицины», укрупнение имеет под собой прежде всего экономические причины. С одной стороны, через страховые медицинские компании проходят огромные деньги. С другой — расходы на ведение дел в системе ОМС жестко лимитируются государством и доходность от этой деятельности чрезвычайно невысока.

«Чтобы эффективно защищать права застрахованных, мы должны иметь штат высококвалифицированных экспертов: врачей, юристов, экономистов. Работа этих экспертов должна достойно оплачиваться. Укрупнение позволяет создать все условия для работы квалифицированных специалистов», — поясняет генеральный директор ООО «СМК «УГМК-Медицина».

По мнению аналитиков, на сегодняшний день угрозы возникновения монополии нет. Это возможно в том случае, если с регионального рынка ОМС уйдет крупный федеральный игрок, посчитав ведение бизнеса на Урале нерентабельным. На сегодняшний день таких предпосылок нет. Но на федеральном уровне ужесточение требований к медицинским страховым компаниям, по всей видимости, будет продолжено; в частности, это касается уровня уставного капитала.

«В определенных случаях нужна концентрация капитала, чтобы в том числе лучше выполнять обязательства перед застрахованными. Но эта концентрация ни в коем случае не должна вести к олигополии одной-двух медицинских компаний. А такие риски, исходя из воли федерального законодателя, существуют», — добавляет Максим Стародубцев.

По заявлению руководителей страховых компаний, ни один застрахованный при осуществлении сделки не пострадает: все клиенты ООО «Мегус-АМТ» перейдут под крыло ООО «СМК «УГМК-Медицина». Сумма сделки не называется, но о ней можно судить исходя из уставного капитала ООО «Мегус-АМТ» — 62 млн рублей.

«Несмотря на сроки, указанные на внутренней стороне полиса, эти полисы будут действительны вплоть до 2099 года. Сроки не имеют значения. Граждане в течение 30 календарных дней получают новый полис. Он бессрочен и действует на всей территории РФ», — заверил Игорь Леонтьев.

Территориальный фонд ОМС Свердловской области со своей стороны поддерживает действия компаний по объединению.

«Укрупнение дает дополнительные возможности страхования. Эти действия направлены на укрепление финансовой стабильности компаний», — отметила начальник управления развития ОМС ТФОМС Свердловской области Наталья Титкова.

По прогнозам аналитиков, в следующем году страховым компаниям станет проще работать. Если ранее ООО «Мегус-АМТ» являлось неким катализатором качества работы страховых организаций, то после его исчезновения компании могут снизить требования к себе, а вместе с тем и издержки, связанные с защитой прав своих клиентов. В данном случае стоит ожидать роста числа судебных процессов, проигранных простыми гражданами в пользу медучреждений.