Безоружная медицина

К возможному распространению коронавирусной инфекции власти Свердловской области начали готовиться еще в марте 2020 года — до появления первых зараженных пациентов на Среднем Урале. Прошло почти два месяца, и на совещании у полпреда по УрФО Николая Цуканова выяснилось, что свердловская система здравоохранения так и не развернута. Во всех медицинских учреждениях региона по-прежнему не хватает врачей, оборудования и коек. В то же время темпы роста заболеваемости коронавирусом в области набирают обороты и вот-вот выйдут на самый пик.

Ни врачей, ни коек, ни техники

Состояние свердловской системы здравоохранения Николай Цуканов раскритиковал 27 апреля 2020 года на окружном совещании по профилактике и контролю за распространением новой коронавирусной инфекции в Уральском федеральном округе.

«В Свердловской области практически во всех проверенных учреждениях недостаточно аппаратов искусственной вентиляции легких и дополнительного оборудования — бронхоскопов, мониторов, шприцевых насосов, аспираторов и других», — приводит слова Н. Цуканова сайт уральского полпредства.

В частности, при проверке городской инфекционной больницы в Нижнем Тагиле отсутствовали бронхоскоп, 53 монитора наблюдения, 117 шприцевых насосов, 76 аспираторов, 117 увлажнителей кислорода, 250 масок для неинвазивной вентиляции. Также в ЛПУ ревизоры недосчитались 47 аппаратов ИВЛ.

В городской больнице Каменска-Уральского из необходимых к обеспечению кислородом 112 коек было развернуто меньше половины. В этом же учреждении проверяющие не нашли 36 аппаратов ИВЛ, 37 мониторов наблюдения, 56 аспираторов и другое.

«Практически во всех остальных проверенных медицинских учреждениях Свердловской области выявлены аналогичные нарушения», — заявил Николай Цуканов.

Уральский полпред добавил, что на Среднем Урале по-прежнему не решена проблема дефицита врачей и среднего медицинского персонала. При этом в регион для решения проблем были откомандированы дополнительные кадры, но проблему это не решило.

При этом, по данным Н. Цуканова, Свердловская область лидирует среди регионов УрФО
по числу очагов заражения коронавирусной инфекцией.

Действительно, за последние несколько дней число пациентов с подтвержденным диагнозом значительно выросло. До 20 апреля 2020 года число регистрируемых каждый день случаев не превышало 20. В последние дни ситуация резко изменилась. Если к пятнице 24 апреля 2020 года на Среднем Урале всего было зарегистрировано 304 зараженных новой коронавирусной инфекцией, сейчас таковых 539. Суточный прирост новых больных за 27 апреля составил 59 человек, 28 апреля — 85 человек. С такой статистикой на горизонте уже замаячил выход на плато по заболеваемости.



Маятник качнулся в другую сторону

Задолго до ухудшения ситуации с распространением COVID-19 на Среднем Урале данные о состоянии системы здравоохранения были оптимистичные. Так, 16 марта 2020 года свердловский минздрав заявлял о наличии в медучреждениях 1,5 тыс. аппаратов ИВЛ. Также для борьбы с коронавирусом в отчетах ведомства были прописаны 2 тыс. 228 пульсоксиметров и два аппарата экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО).

«Это соответствует потребности», — резюмировали в областном минздраве.

По оценке министерства, дополнительно для региона нужно было закупить всего 16 аппаратов ИВЛ. Спустя больше месяца губернатору Свердловской области Евгению Куйвашеву пришлось скорректировать эти данные.

«Плановый показатель — 1 тыс. 013 аппаратов. В наличии по этим койкам у нас на сегодня 491 аппарат. Дополнительно 222 единицы», — сказал 22 апреля глава региона на встрече с президентом России Владимиром Путиным.

По его словам, дополнительно необходимо закупить 120 аппаратов ИВЛ. Еще 262 реанимационные койки вывезут из больниц, в которых зараженных пациентов лечить не планируется.

Также, согласно отчету Е. Куйвашева перед главой государства, до 28 апреля в Свердловской области должно быть дополнительно развернуто 2 тыс. 897 инфекционных коек. К 22 апреля 2020 года было готово 2 тыс. 187 мест. Но с наращиванием коечного фонда, судя по действиям властей, возникли проблемы. Доступные для этого ресурсы, по всей видимости, уже исчерпаны. Органы власти пытаются использовать для госпитализации все, что есть под рукой.

Так, на днях под инфекционный госпиталь в Екатеринбурге планировалось отдать Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества (НИИ ОММ). Медучреждение попало в список перепрофилированных ЛПУ, составленный федеральным правительством. От НИИ ОММ требовалось подготовить 300 коек для пациентов с COVID-19. Против этого решения выступили сотрудники института и пациенты. В федеральный список вошли еще два свердловских учреждения — «Медико-санитарная часть № 121 Федерального медико-биологического агентства» и 354-й военный клинический госпиталь Минобороны РФ.

Добавим только, что с 2012 по 2016 год в рамках оптимизации системы здравоохранения Свердловской области проводилась политика по сокращению коечного фонда. Ежегодно в больницах Среднего Урала сокращали по несколько сотен мест. Например, за первую половину 2016 года коечный фонд в области уменьшился почти на 500 мест. В то же время сокращалась численность среднего и младшего медперсонала, которого теперь не хватает.

Таким образом, подготовка Свердловской области к пандемии коронавируса напоминает скорее работу «пожарной команды». Как ранее писал УрБК, еще с конца марта 2020 года в области была приостановлена работа всех отделений, не задействованных в борьбе с COVID-19. Это, в свою очередь, создало угрозу для разбалансировки всей системы здравоохранения.

Как можно наблюдать, проблема усугубляется — вместо наращивания новых ресурсов пытаются использовать уже имеющиеся, не менее важные для населения. При такой политике может возникнуть крайность — развернуть абсолютно всю систему здравоохранения на борьбу с COVID-19. Проблема в том, что у жителей региона есть и другие не менее опасные заболевания, которые тоже требуют лечения.