«Вечерний Екатеринбург» и Виктор Толстенко: Городская медицина остаётся в муниципалитете

Итак, многомесячная дискуссия по поводу системы здравоохранения Екатеринбурга — переводить ли её с 2012 года в лоно областных властей или оставлять за муниципалитетом, — похоже, в стадии завершения. В данном конкретном случае гражданское общество показало себя настолько достойно, что хоть включай этот пример во все учебники.

Прежде всего, о своём неравнодушии заявили граждане. Конечно, странно было бы ставить под сомнение, что люди дорожат своим здоровьем, а потому интересуются медициной. Но, к сожалению, люди очень часто ждут и требуют чего-то, деталями процесса абсолютно не интересуясь. Или начинают переживать за состояние больниц, только когда почки заболели. Но в данном случае угроза благополучию обществом была своевременно замечена, и началась достаточно широкая дискуссия. Точнее, высказывалось вполне единодушное мнение — зарекомендовавшую себя систему в Екатеринбурге не трогать. По теме высказывались не только серьёзные общественно-политические СМИ вроде «Вечёрки» или «Уральского рабочего», но и те коллеги, кто обычно игнорирует «политику». Бурлил Интернет.

Не менее важно, что голос общественности и прессы был услышан «наверху». Впрочем, как раз в этой истории нельзя точно указать границу между обществом и властью. Скажем, с самого начала критично о предлагавшейся реформе наряду с рядовыми горожанами высказывался депутат Екатеринбургской гордумы Савинов, профессиональный медик и организатор здравоохранения. К горожанам и своему коллеге прислушались его товарищи по партии «Единая Россия» в гордуме и Облдуме... и в итоге высказались за то, чтобы для областного центра в Свердловской области было сделано исключение. Ведь федеральный законодатель для этого предусмотрел в законе все возможности. Собственно, возможность «решать по месту» предусматривается практически во всех федеральных законах, однако в регионах до сих пор были сильны традиции «равняйсь-смирно» — то есть не пользоваться свободой и полномочиями, спускаемыми сверху.

Однако политическая воля на децентрализацию власти сегодня высказала более чем внятно. В начатую в Екатеринбурге дискуссию о делегировании полномочий, по сути, включились высшие руководители государства. Премьер Владимир Путин высказался непосредственно о здравоохранении: нечего бездумно переводить его из муниципалитетов на уровень регионов — крепкие города и сами справятся. Президент Дмитрий Медведев в принципе призвал к децентрализации полномочий — в пользу субъектов Федерации и местного самоуправления, дал поручения пересмотреть с этой целью налогово-бюджетную систему. Существующая ныне система, когда всё забирает себе Центр (или регион), становится откровенным тормозом социально-экономического развития России.

Благодаря здравомыслию городского сообщества, чуткости и энергии местных единороссов на сей раз здравый смысл победил разгулявшиеся амбиции некоторых чиновников — не получилось у тех за счёт «екатеринбургского наследства» поправить дела в дышащем на ладан областном медицинском хозяйстве! Губернатор Александр Мишарин во вторник на совещании с участием руководителей Екатеринбурга принял решение о сохранении за городом полномочий в сфере здравоохранения. Как следует из сообщения на сайте главы региона, если в ряде муниципалитетов области оказание медицинской помощи «не на должном уровне», то логично, чтобы тамошняя медицина ушла под крыло области. Система же здравоохранения Екатеринбурга «имеет развитые технологии, эффективную систему управления, обеспечена профессиональными кадрами» — значит, лучше оставить екатеринбургскую медицину в управлении городской администрации. Следуя букве закона об ответственности властей субъектов Федерации, глава области утверждает, что «городские и региональные власти будут нести равную ответственность за организацию медпомощи жителям мегаполиса».

То есть, надо полагать, региональная власть, оставив за муниципалитетом имущественный комплекс и управление медицинской помощью, не обделит Екатеринбург бюджетными ресурсами по общегосударственным программам и совместным с городом проектам развития этой социальной сферы. По большому счёту власти Екатеринбурга и власти региона выступают как партнёры, заинтересованные в успехе общего дела. Муниципалитет, область и Федерация могут договориться о приоритетных целях. Например, Екатеринбургу не обойтись без средств федерального областного бюджетов в строительстве метро, реконструкции дорог, возведении детских садов, подготовке к ЧМ по футболу 2018 года, ЭКСПО-2020 etc. И степень участия всех уровней власти тут следует рассчитать. Но всё остальное Екатеринбург при здравой налогово-бюджетной политике может потянуть сам — почему не дать городу максимум полномочий вместе с максимумом источников бюджетных поступлений?

Организационные же усилия государства и его финансы можно нацелить на поддержку моногородов, искоренение безработицы (которой в Екатеринбурге практически нет). На решение жилищной проблемы — в Екатеринбурге идёт бурное нарастание строительства жилья, за его пределами темпы жилищной стройки, наоборот, падают, — или той же медицины (в Екатеринбурге рождаемость превышает смертность, в региональной глубинке — по-прежнему убыль населения). Глядишь, такие партнёрские отношения позволят уже не одному только Екатеринбургу быть визитной карточкой Среднего Урала и цивилизованной России, но и вся Свердловская область выйдет из «середняков» на передовые позиции в рейтинге субъектов Федерации.