ОМС: на всех не хватит

К концу года система обязательного медицинского страхования может столкнуться с нехваткой средств. В условиях экономического кризиса государственным лечебным учреждениям придется оптимизировать свои расходы, что может сказаться не самым лучшим образом на качестве медицинских услуг. По мнению экспертов, нехватка средств может снизить доступность жителей Свердловской области к медицинским услугам в таких клиниках, и лечение придется оплачивать из собственного кошелька.

Расходы на программу обязательного медицинского страхования Свердловской области на 2015 года рассчитывались исходя из более оптимистичных прогнозов и никак не предусматривали инфляцию в 17% годовых. Объем выделенных средств на текущий год оказался выше, чем в 2014 году. Однако рост составил лишь 3,6%, или 1,5 млрд руб. — что в несколько раз ниже текущей инфляции.

По мнению экспертов, в текущей ситуации фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области может столкнуться с нехваткой средств.

По словам генерального директора страховой медицинской компании «Урал-рецепт М» Игоря Щербакова, территориальная программа и бюджет фонда обязательного медицинского страхования верстается по возможности бюджета, а не исходя из потребности людей. Но если цены на все растут, а программа осталась, как в прошлом году — в конце года денег не хватит.

«Если в прошлом году мы с трудом закончили год, то в этом, когда цены на все выросли на 15-20-50%, то как денег, выделенных на медицину меньше, чем в прошлом году, должно хватить на 2015 год», — рассказал Игорь Щербаков.

По его словам, в текущей ситуации лечебным учреждениям придется урезать свои расходы.

«Очевидно, что заработные платы в сфере здравоохранения расти не будут, штаты будут ужиматься, все расходы будут под любыми предлогом отодвигаться на будущее. Например, вместо того, чтобы операцию сделать в этом году, ее перенесут на следующий год. Вторую половину года нам будет очень трудно прожить без скандалов», — пояснил Игорь Щербаков.

Как рассказал президент ассоциации медицинских страховщиков «Территория» Максим Стародубцев, отчасти нехватка средств на здравоохранение произойдет из-за повышения стоимости на лекарства. Хотя затраты учреждений на медикаменты составляют не более 20%, основная статья расходов — это заработная плата персоналу, около 70%.

Также нехватка средств приведет к ухудшению качества услуг, предоставляемых в государственных медицинских учреждениях. В результате пациентам придется обращаться в частные клиники или же доплачивать за необходимое лечение в поликлиниках.

«В этом году недостаточность денег, выделяемых на систему здравоохранения Свердловской области, будет чувствоваться более остро, нежели в предыдущие периоды. Прежде всего нехватка средств выразится в снижении доступности медицинской помощи. То есть лечебные учреждения будут стимулировать население обращаться за платной медицинской помощью — таким образом, снижая свою нагрузку. Либо больница будет сама предоставлять за деньги те же самые услуги, которые полагается оказывать бесплатно», — сообщил Максим Стародубцев.

Также усугубить ситуацию на рынке медицинских услуг может массовый переход граждан из частных клиник в муниципальные, чьи доходы в последнее время снизились. В такой ситуации частным медучреждениям даже пришлось зафиксировать цены на консультации.

«На фоне кризиса люди стали меньше в платные клиники обращаться, зато очереди увеличились в районные муниципальные поликлиники», — рассказывала ранее УрБК детский офтальмолог Лариса Досик.

Между тем, в ТФОМС по Свердловской области подчеркивают, что ситуация с нехваткой средств маловероятна и пока их достаточно для исполнения текущих обязательств. На счетах ОМС медицинских организаций области сейчас остается около 2 млрд рублей.

«Ситуация с «нехваткой средств» — то есть, когда помощь больницей оказана, а платить за нее фонду нечем — в системе ОМС вряд ли возможна. Средства системы обязательного медицинского страхования больница получает не по смете, а за оказанные пациентам услуги по известным тарифам, указанным в соответствующем документе. Другой вопрос — насколько достаточно средств для того, чтобы обеспечивать достойный уровень оплаты труда персонала, приобретать медикаменты, расходные материалы и продукты питания, оплачивать коммунальные и иные счета? Конечно, с уверенностью сказать, что средств, как и прежде, хватает на все, можно будет ближе к концу года», — пояснили в фонде.

Как утверждают эксперты, объем выделяемых средств на здравоохранение всегда был недостаточным. Можно предположить, что с усугублением экономической ситуации поток граждан в государственные медучреждения возрастет. Как скажется на работе клиник наплыв клиентов и смогут ли все обратившиеся получить качественное лечение по полису ОМС, неизвестно. Очевидно, что в сложившейся ситуации поликлиникам придется искать новые пути оптимизации расходов.