В свердловском минздраве сегодня подвели итоги прошедшего года, который для медицинской отрасли ознаменовался сразу рядом реформ. Помимо федеральных законодательных новаций, в области реализовался первый этап программы модернизации здравоохранения. Министр Аркадий Белявский подчеркивает чуть ли не идеальное ее исполнение: чиновники сумели сэкономить деньги. Впрочем, и проблем в отрасли, как всегда, хватает: несмотря на увеличение федеральных субсидий, финансирование по-прежнему недостаточное. Кроме того, катастрофически не хватает кадров: в областном минздраве даже намерены привлечь порядка 3 тыс. специалистов из других регионов России.В областном минздраве констатируют: российское правительство взяло курс на увеличение расходов на здравоохранение. Об этом свидетельствует рост тарифов на социальное страхование и нормативов на лекарственное обеспечение, а также объем средств, выделяемых на программу модернизации. Впрочем, по оценкам главы минздрава, денег по-прежнему выделяется в два раза меньше, чем необходимо отрасли.
«Расходы бюджета на здравоохранение должны составлять порядка 6–7% от ВВП, пока же — в два раза меньше. Планируется, что планки в 5,5% от ВВП мы достигнем к 2020 году», — рассказал сегодня журналистам министр здравоохранения Свердловской области Аркадий Белявский.
Глава ведомства в ходе брифинга подчеркнул: фатальных проблем в отрасли нет, та же программа модернизации будет выполнена и даже перевыполнена в срок без каких-либо затруднений. Впрочем, в докладе Белявского, зачитанном после отъезда прессы, содержится несколько иная информация. В частности, многие медицинские учреждения, которые перешли под управление минздрава из муниципалитетов, имеют многомиллионную кредиторскую задолженность.
«Из 117 учреждений 36 перешли в министерство здравоохранения с отягощенным анамнезом — с просроченной кредиторской задолженностью в объеме 118 млн. рублей. Это очень много», — подчеркнул в своем отчете Аркадий Белявский.
Напомним, в рамках программы модернизации все муниципальные учреждения здравоохранения перешли под управление минздрава, за исключением медицинских объектов Екатеринбурга, которому на три года делегированы полномочия субъекта РФ.
Изменения коснулись не только структуры минздрава — в рамках модернизации здравоохранения начал меняться и страховой рынок. Количество страховых компаний уже сократилось с 17 до 13, к июлю эксперты прогнозируют снижение их числа до 10.
«Завершился процесс объединения двух крупнейших страховщиков — «Астрамеда-МС» и «Мединкома». Во втором квартале к указанным компаниям присоединится «ББ-Здоровье». О своем уходе со страхового поля области с 1 июля объявила компания «Макс». Таким образом, мы ожидаем сокращения числа страховых компаний до 10», — отметил директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области Валерий Шелякин.
Из положительных моментов в минздраве отмечают значительную экономию средств по всем направлениям программы модернизации. На оставшиеся деньги чиновники намерены провести дополнительные ремонты в больницах и поликлиниках и приобрести еще 247 единиц оборудования. В то же время уже закупленная медицинская техника простаивает. Так, в нескольких больницах области, в том числе и в Екатеринбурге, никак не могут установить новые рентгеновские аппараты, а руководство медучреждений вводит минздрав в заблуждение. Кроме того, по ряду учреждений может встать вопрос о целевом расходовании средств.
«47 учреждений вопреки утвержденной программе модернизации проявили самостоятельность и изменили либо объект ремонта, либо его площадь, либо перераспределили средства между объектами. Нужно помнить, что в эти ЛПУ придут с проверкой целевого расходования средств — с соответствующими выводами и принимаемыми мерами», — предупредил А. Белявский.
Министр остался недоволен и качеством выписки рецептов в лечебных учреждениях. Дело доходит до абсурда: для выдачи определенных лекарств пациентам ставили диагноз «чума».
«Заказываем одно, выписываем совсем другое. В первой пятерке по количеству выписанных рецептов — аспирин и панкреатин, на эти препараты затрачено соответственно 2 млн и 22,5 млн бюджетных рублей. Очень эффективно. Доходит до абсурда: в Нижней Туре было 4 случая заболевания чумой. Для ее лечения выписывались нейролептики и противосудорожные препараты», — рассказал министр Белявский.
Среди примеров неэффективного использования средств министр называет и расходы на содержание непомерно раздутого управленческого аппарата, в то время как собственно медицинских кадров не хватает. Чиновники даже намерены привлечь порядка 3 тысяч специалистов из других регионов страны: в некоторых областях наблюдается переизбыток врачей, кроме того, зарплата в нашей области выше. Другой способ борьбы с дефицитом кадров — целевой прием в медакадемию на условиях софинансирования из областного бюджета. Так, в этом году будет первый выпуск целевого набора. В самом вузе при этом заявляют: следы выпускников УГМА по большей части теряются.
«В прошлом году интернатуру окончили 657 человек. Нам удалось получить информацию по трудоустройству только 30% из них, о судьбе 450 интернов нам ничего не известно», — рассказала проректор УГМА по научной работе Ольга Ковтун.
Впрочем, к 2017 году интернатура будет упразднена в рамках реформы высшего образования. У медицинских работников этот факт вызвал серьезное возмущение.
У Росздравнадзора также есть свои претензии к системе областного здравоохранения. Большая их часть касается реализации лекарственных препаратов. В надзорном ведомстве фиксируют увеличение количества системных и грубых нарушений. Руководитель Управления Росздравнадзора по Свердловской области Игорь Трофимов отмечает: большая их часть связана с отсутствием лицензии на реализацию лекарств и нарушением правил хранения. А вот ситуацию с ценообразованием в Росздравнадзоре назвали стабильной.
В 2012 году систему областного здравоохранения ожидает глобальная информатизация: Свердловская область стала одним из 8 пилотных регионов по внедрению единой государственной информационной системы. Пока уровень информатизации оставляет желать лучшего: на 4 работников приходится 1 компьютер. Парк техники обещают пополнить. Кроме того, областное правительство уже объявило конкурсы по организации широкополосных каналов связи и покупке оборудования для телемедицинской сети.
Полина Мудрова
Информационно-аналитическое агентство «УралБизнесКонсалтинг» 2000-2021