Между деньгами и здоровьем

Медицинские работники в Свердловской области оказались перед дилеммой на фоне резкого падения доходов. По словам медиков, еще в начале апреля 2020 года докторам ряда отделений и больниц, работа которых была приостановлена из-за коронавируса, обещали полное сохранение оклада. На этой неделе правила изменились: руководство некоторых медучреждений в устной форме уведомило персонал о сокращении гарантированной части выплат. Единственный вариант заработка для врачей — подключиться к борьбе с коронавирусом. Но это несет дополнительные риски. При том не только для здоровья.

Зарплаты на карантине

Как ранее писал УрБК, в начале апреля 2020 года узкопрофильные специалисты региона получили уведомления о сокращении зарплат в связи с приостановкой приема плановых больных. Напомним, что с 28 марта 2020 года все государственные и муниципальные медицинские учреждения прервали работу профильных специалистов. Больных из дневных стационаров распустили по домам. В медучреждениях остановлены диспансеризация, профосмотры, а также прививочная кампания.

Из-за отсутствия приемов у врачей, по сути, оставался только оклад. Общая сумма доходов сокращалась в 2-2,5 раза. Зарплату урезали также специалистам частных медучреждений. Часть из них также закрыли узкопрофильные отделения из-за карантина.

В тот период в территориальном фонде обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Свердловской области пояснили, что решение о размере заработной платы принимали руководители медучреждений «при участии органов управления здравоохранением».

«После отмены ограничительных мер медицинские организации смогут оказать населению весь запланированный объем помощи — соответственно, и все деньги, запланированные в рамках Территориальной программы, будут доведены до лечебной сети», — отметили в фонде.

В ТФОМС также добавили, что для компенсации выпавших доходов врачей, которые зависели от количества приемов пациентов, дополнительно направлено 570 млн руб.

«Эти средства, «высвобожденные» за счет приостановки программы диспансеризации и профилактических мероприятий, будут являться дополнительным финансовым обеспечением при работе с прикрепленным населением, внимание к которому традиционно возрастает в период подъема заболеваемости», — пояснили в региональном ТФОМС.

Однако, как указывают сами свердловские медики, озвученная схема оплаты оказалась нерабочей. По словам одного из врачей, никаких дополнительных соглашений с докторами в связи с карантином администрации медучреждений не заключали.

«Формально закрыв прием пациентов в поликлинике, врачи не были отправлены в отпуска. Пациенты продолжали приходить на прием как «неотложные», в меньшем количестве, чем обычно. По состоянию на 23 апреля 2020 года врачей устно уведомили, что за апрель зарплата за поликлинический прием составит 15% от оклада (средний оклад — 17 тыс. руб.). В больницах, где оклад меньше, докторам начисляют до 40%», — рассказал УрБК представитель одной из свердловских поликлиник на условиях анонимности.

В больницах ситуация с выплатами оказалась еще запутаннее. По словам сотрудников закрытых отделений, областной минздрав также обещал сохранить им оклад в полном размере.

«Через неделю ТФОМС и областной минздрав уведомили, что оплачены будут только те истории болезни, в которых «есть направление». То есть по факту самообратившиеся неотложные пациенты, которые должны были сначала где-то раздобыть направление при неработающих поликлиниках», — сказал другой собеседник УрБК.

В еще более сложной ситуации оказались врачи медучреждений, закрытых на карантин. Таковых в области всего было восемь. По словам источников агентства, медиков из этих больниц отправили в отпуска без содержания. Кроме того, никто не предоставил им письменных гарантий оплаты уже пролеченных пациентов (без COVID-19).

Недостижимые прибавки

По словам врачей, для возмещения выпадающих доходов им предлагают переключиться на работу с пациентами, зараженными коронавирусной инфекцией. С 8 апреля 2020 года медперсоналу, который контактирует с больными, по решению президента РФ Владимира Путина назначены надбавки.

Для врачей предусмотрена дополнительная сумма в размере 80 тыс. руб., для среднего медперсонала — 50 тыс. руб., для младшего медперсонала — 25 тыс. руб. Эти деньги будут выплачивать медикам в течение ближайших трех месяцев.

Свердловские медики к перспективам получения дополнительных выплат настроены пессимистично. В частности, непонятно, по какой категории будут рассчитывать врачей, которые перешли в инфекционные отделения из закрытых на карантин учреждений.

«До настоящего времени никто не прояснил, кто именно получит эти деньги и за какой объем работы. Зарплата хирурга обычного отделения уровня областного учреждения с учетом дежурств и так составляет около 80 тыс. руб. Эти деньги, как мы понимаем, в предложенных условиях заработать будет невозможно. И это зарплата без рисков заразиться вирусом и заразить семьи. А сейчас за эту же сумму предложено поработать с вирусными больными», — говорят собеседники УрБК.

За те же деньги уральские медики получают еще одну рискованную перспективу — стать фигурантом уголовного дела, если борьба с коронавирусом в регионе пойдет не по плану. Сейчас такой сценарий развивается в Центральной городской клинической больнице № 1 в Екатеринбурге, где заразились 78 медработников и пациентов. Областные структуры передали материалы, связанные со вспышкой инфекции, в Следственный комитет России и прокуратуру.

«Все, кто будет виноват в ситуации, начиная с администраторов и заканчивая конкретными лицами, будут нести жесткое наказание. Это уже не шутки, когда можно погрозить пальцем, это серьезная ситуация», — комментировал произошедшее замглавы региона Павел Креков.

После таких заявлений у врачей, по их словам, складывается впечатление, что за работу с зараженными пациентами от областных структур гарантированы только наказания за ошибку. Система вознаграждений так и остается расплывчатой.