Монополия ОМС на Урале: возможности и последствия

Конкуренция на рынке обязательного медицинского страхования Свердловской области все слабее. Последний воин регионального страхования сдал свои позиции. Накануне старейшая медицинская страховая компания Урала ООО «Мегус-АМТ» объявила о слиянии с ООО «СМК «УГМК-Медицина». Сделка назначена на 10 января 2013 года. В результате на рынке ОМС региона появится вторая по численности застрахованных медицинская организация: общее число застрахованных превысит полмиллиона человек. Эксперты опасаются: в недалеком будущем на рынке ОМС Свердловской области может возникнуть олигополия и, как следствие, сговор и навязывание своих условий крупнейшими организациями медицинского страхования.

Отметим, пока что рынок ОМС в Свердловской области не вполне типичен для РФ. На сегодняшний день в области работает 10 страховых медицинских организаций, занимающихся защитой прав застрахованных в системе государственных гарантий (средние показатели по России — 2–4). Однако вскоре их число может резко сократиться. Это связано с тенденцией к объединению страховых медицинских компаний.

«Свердловская область очень сильно отличалась от регионов по уровню защиты застрахованных, и эта защита во многом была обеспечена конкуренцией между страховыми компаниями. Другое дело, что пока конкуренция не очень отражается на выборе клиента, который зачастую действует вслепую», — высказывает опасения исполнительный директор ООО «Мегус-АМТ», а по совместительству и председатель Ассоциации региональных медицинских страховщиков «Территория» Максим Стародубцев.

Как рассказали УрБК в ООО «Мегус-АМТ», решение о слиянии нельзя назвать правильным, но оно стало оптимальным в сложившейся ситуации. Поводом к слиянию стала ситуация, связанная с банкротством Межпромбанка. Несмотря на то что страховая компания еще в прошлом году вывела из активов банка свои деньги, АСВ решило взыскать с «Мегус-АМТ» 6 млн рублей: эти деньги должны были вернуться в конкурсную массу должника — Межпромбанка.

«Мы действительно были небогатой организацией, и нам приходилось идти на чудеса, чтобы соответствовать требованиям по уровню уставного капитала. В прошлом году мы не смогли в полной мере этим требованиям соответствовать, поэтому одним из наших акционеров в прошлом году стала компания «Урал-Рецепт» в доле 15–20%. Это позволило нам вести дела самостоятельно. Получив дыру в 6 млн рублей, нам бы пришлось еще больше увеличивать обязанности перед внешним акционером, а возможно, и передавать пакет акций, близкий к контрольному. После ситуации с Межпромбанком я не знаю, в какие экономические правила можно верить в нашей стране», — пояснил причину слияния Максим Стародубцев.

По словам представителя ООО «Мегус-АМТ», партнером для слияния была выбрана компания «УГМК-Медицина», поскольку ее руководство предложило наиболее подходящие условия.

Как рассказали УрБК представители «УГМК-Медицины», укрупнение имеет под собой прежде всего экономические причины. С одной стороны, через страховые медицинские компании проходят огромные деньги. С другой — расходы на ведение дел в системе ОМС жестко лимитируются государством и доходность от этой деятельности чрезвычайно невысока.

«Чтобы эффективно защищать права застрахованных, мы должны иметь штат высококвалифицированных экспертов: врачей, юристов, экономистов. Работа этих экспертов должна достойно оплачиваться. Укрупнение позволяет создать все условия для работы квалифицированных специалистов», — поясняет генеральный директор ООО «СМК «УГМК-Медицина».

По мнению аналитиков, на сегодняшний день угрозы возникновения монополии нет. Это возможно в том случае, если с регионального рынка ОМС уйдет крупный федеральный игрок, посчитав ведение бизнеса на Урале нерентабельным. На сегодняшний день таких предпосылок нет. Но на федеральном уровне ужесточение требований к медицинским страховым компаниям, по всей видимости, будет продолжено; в частности, это касается уровня уставного капитала.

«В определенных случаях нужна концентрация капитала, чтобы в том числе лучше выполнять обязательства перед застрахованными. Но эта концентрация ни в коем случае не должна вести к олигополии одной-двух медицинских компаний. А такие риски, исходя из воли федерального законодателя, существуют», — добавляет Максим Стародубцев.

По заявлению руководителей страховых компаний, ни один застрахованный при осуществлении сделки не пострадает: все клиенты ООО «Мегус-АМТ» перейдут под крыло ООО «СМК «УГМК-Медицина». Сумма сделки не называется, но о ней можно судить исходя из уставного капитала ООО «Мегус-АМТ» — 62 млн рублей.

«Несмотря на сроки, указанные на внутренней стороне полиса, эти полисы будут действительны вплоть до 2099 года. Сроки не имеют значения. Граждане в течение 30 календарных дней получают новый полис. Он бессрочен и действует на всей территории РФ», — заверил Игорь Леонтьев.

Территориальный фонд ОМС Свердловской области со своей стороны поддерживает действия компаний по объединению.

«Укрупнение дает дополнительные возможности страхования. Эти действия направлены на укрепление финансовой стабильности компаний», — отметила начальник управления развития ОМС ТФОМС Свердловской области Наталья Титкова.

По прогнозам аналитиков, в следующем году страховым компаниям станет проще работать. Если ранее ООО «Мегус-АМТ» являлось неким катализатором качества работы страховых организаций, то после его исчезновения компании могут снизить требования к себе, а вместе с тем и издержки, связанные с защитой прав своих клиентов. В данном случае стоит ожидать роста числа судебных процессов, проигранных простыми гражданами в пользу медучреждений.

Ольга Кондрашова